P | PMR (rue du Torrent) | Demande d'autorisation circulation et dépose pour personnes à mobilité réduite | Genehmigungsantrag für Durchfahrt und Ablege für Personen mit eingeschränkter Mobilität

AUTORISATION DE CIRCULER & DE DÉPOSER
SECTEUR DÉPOSE PMR - RUE DU TORRENT

Coordonnées du demandeur | Angaben des Antragstellers

Nom | Name
Prénom | Vorname
Email | Email
Rue | Strasse
NPA | PLZ
Ville | Stadt
Pays | Land
Téléphone mobile du chauffeur | Handynummer des Fahrers
ATTENTION : le n° de téléphone portable du chauffeur est obligatoire.

ACHTUNG : die Handynummer des Fahrers ist obligatorisch.
Numéro de plaques du véhicule | Nummernschild
ATTENTION : Une plaque d'immatriculation par formulaire uniquement.


ACHTUNG : Bitte nur ein Nummerschild pro Formular anmelden.
Nombre de places assises dans le véhicule (chauffeur compris) | Anzahl des Fahrzeugs (inkl. Fahrer)
ATTENTION : inclure le chauffeur dans le nombre de places indiqué.

ACHTUNG : wichtig dass der Fahrer mitgezählt wird.

Période d'autorisation de circulation et dépose demandée | Dauer der Gültigkeit Ihrer Bewilligung

Merci de cocher toutes les dates pour lesquelles vous souhaitez obtenir une autorisation de circulation et dépose.

Kreuzen Sie bitte alle Daten an denen Sie eine Bewilligung brauchen an.

Réservation par jour (nombre de jours à choix, sans limite) | Tagesbewilligung (Anzahl der Tage nach Ihrer Wahl und unbeschränkt)
Commentaires | Bemerkungen

Validation de votre demande | Prüfung und Freigabe Ihrer Anfrage

Un bandeau orange contenant une confirmation de l'envoi correct de votre inscription s'affichera sur votre ordinateur dès que vous aurez validé votre questionnaire en cliquant sur le bouton vert en bas de page.

Nous vous contacterons prochainement.

Sobald Sie den Fragebogen unten auf der Seite bestätigt haben, wird ein orangefarbenes Banner auf Ihrem Computer angezeigt das bestätigt, dass Ihre Registrierung korrekt gesendet wurde.

Wir nehmen in Kürze mit Ihnen Kontakt aus.